2019-05-18 來源：安全付 作者：婷婷
隨著社會的發展進步， 人們的消費支付方式也在發生變化， 銀行卡、支付寶、微信等支付方式絡繹出現， 但其中最為廣泛運用的還是銀行卡。特別是在醫院， 用POS刷卡結算醫藥費用的業務越來越多。由于每個月POS交易筆數多， 經常會出現對賬不平的情況， 查找原因比較困難。文章主要通過歸納總結醫院收費POS對賬中幾種常見不平原因， 探討如何更順利高效地開展醫院收費POS對賬工作。
在醫院， 患者可以持銀行儲蓄卡或信用卡到收費窗口刷卡繳費。用POS刷卡繳費取代傳統的現金支付方式主要有以下優勢：對患者來說， 避免了現金丟失的風險， 而且信用卡交易有一段的免息期， 可以緩解患者一時現金不足的燃眉之急。對患者來說， 避免了現金丟失的風險， 而且信用卡交易有一段的免息期， 可以緩解患者一時現金不足的燃眉之急。對醫院來說， 為更好地落實收費內部控制， 醫院規定患者就診前通過POS刷卡方式充值的預交金， 在就診結束后若要辦理退款， 必須以POS撤銷的形式退回原來的銀行卡。特別是在住院收費處， 患者辦理出院時扣除發生的醫藥費用后應退還的預交金經常是有零頭的， 以POS退貨的方式辦理退款， 還有利于收費工作效率的提高， 同時避免差錯， 減少糾紛；用POS刷卡繳費同時降低了醫院收費處向銀行繳款環節的資金安全隱患。因此， POS繳費業務在醫院日益增多， 經統計， 在大型公立醫院收費處， 一個月收費POS交易業務量 （含POS退貨） 約2萬筆。
一、收費POS對賬工作
收費POS的對賬工作主要是圍繞收費系統、銀行系統展開， 每日核對收費系統報表的POS金額與銀行的進賬和退貨回單對抵后的金額是否一致 （如表1） , 對不一致的情況及時查明原因并跟蹤處理， 確保POS數據真實準確。
二、收費POS對賬不平原因
通過這幾年開展收費POS對賬工作， 分析導致對賬不平的原因主要有以下幾方面：
（一） 兩系統服務器時間不同步
醫院是24小時營業的機構， 在收費處經常會碰到零點左右來就診的患者， 在窗口刷POS繳費時， 很可能由于銀行系統的服務器與收費系統的服務器時間存在偏差， 導致兩系統POS入賬時間差異， 醫院收費系統確認為當天的POS收入， 而銀行系統確認為前一天或后一天的POS收入， 因而出現對賬不平的情況。
（二） 大額收費POS刷卡業務凍結
為了規范POS交易行為， 防止信用卡套現， 發卡機構經常會對特約商戶的大額可疑POS交易采取暫時凍結等風險管控措施， 在商戶沒發起解凍請求的情況下， 一般凍結期為180天， 不利于醫院資金的回籠。因此在每日收費POS對賬中， 財務人員要特別留意并跟蹤大額收費POS進賬情況， 及時發現未入賬的交易記錄， 并把交易銀行卡賬號、交易日期、交易時間、交易金額、交易流水號、終端號、檢索參考號等信息記錄下來， 第一時間反饋給發卡機構， 必要時配合其進行調單、審查處理， 以便加快解凍， 確保醫院合法資金盡早到賬。
（三） 收費系統宕機
醫院的信息系統在運行過程中難免出現故障， 導致收費系統癱瘓。這種情況下， 醫院收費采取應急處理預案， 由醫生開具手工處方， 患者到窗口POS刷卡結算。由于收費系統故障， 繳費金額無法及時錄入到收費系統， 得待系統恢復后， 再由收費員逐筆補錄到收費系統中。如果系統恢復時間跨日， 或者收費員沒在當天及時補錄完， 就會出現當日POS銀行系統多， 收費系統少的情況。
（四） 收費POS機故障
收費員在辦理收費POS刷卡業務時， 有時會出現POS機斷電或缺紙的情況。如果POS機斷電， 收費員認為POS刷卡不成功， 就會再重復操作一次， 這時收費系統只確認一條POS刷卡記錄， 而銀行那邊會出現兩條刷卡記錄。如果是POS機缺紙， 那么銀行系統確認交易， 而收費系統則默認將該筆交易記入現金收入， 這兩種情況都將導致兩系統POS對賬不平。
（五） 人為差錯
收費過程中， 由于工作人員精力不集中導致POS錄入金額錯誤或存在僥幸心理， 故意多錄POS, 少交現金的舞弊行為， 都有可能導致兩系統POS對賬不平， 這些無意或有意的人為差錯， 在對賬工作中要特別引起重視。
三、收費POS對賬不平應對辦法
（一） 建議引入POS-MIS系統
將銀聯刷卡的系統直接嵌入到收費系統[1]。收費員在收費系統輸入POS金額的同時， 交易金額傳輸到銀聯終端系統， 患者對POS交易金額確認無誤后， POS機自動打印出POS簽購單。隨后收費系統生成一條包含時間、卡號、流水號、終端號等完整信息的POS交易記錄， 再通過信息化的手段， 將完整的收費POS明細數據導入到財務系統， 最終實現財務系統POS數據與銀行接口交易數據自動對賬。一方面能避免收費人員手工錄入錯誤POS金額導致的對賬不平， 強化了收費內部控制；另一方面完整的POS交易信息使得財務能快速查找出對賬不平的原因， 方便跟蹤處理。
表1:門診 （住院） 收費POS對賬
（二） 改進收費POS機
建議POS機加裝缺紙感應功能， 在機內熱敏紙不足的情況下， 自動發出預警信號或者使用有顏色標記的POS機熱敏紙， 在打印出的POS簽購單出現顏色標記時， 提醒收費員及時更換、裝紙， 避免因POS機缺紙導致的POS對賬不平。
（三） 加強醫院信息系統的維護
醫院收費工作借助信息化的手段既能提高醫院收費的效率， 也有利于醫院財務內部控制工作的開展。同時也對信息系統的穩定性提出了更高的要求， 因此醫院信息部門應加強對收費系統進行監測與維護， 定期對數據進行備份， 確保收費信息數據的安全與準確， 盡可能降低因系統癱瘓導致的POS數據失真。
（四） 提高POS刷卡限額
在醫院， 大手術患者或重病人往往需要支付大額醫藥費， 基本上都采用POS刷卡結算方式， 大額POS刷卡業務交易非常頻繁。建議醫院與銀行協商， 提高收費POS刷卡的限額， 減少因大額POS交易凍結導致的對賬不平。
四、結語
加強收費POS的對賬工作， 有利于進一步規范收費行為， 確保醫院資金的安全， 同時也是醫院收費內部控制的需要。醫院POS機的大量使用為患者提供方便的同時也給收費POS對賬工作增加了難度， 通過借助信息化手段、改進設備、加強與銀聯等相關部門的溝通， 有利于收費POS對賬工作高效有序地開展。
